吞咽障碍评估技术 - Brossura

温红梅

 
9787121315992: 吞咽障碍评估技术

Sinossi

本书内容共分12章,包括概述、吞咽障碍临床评估、吞咽造影检查、喉内窥镜吞咽检查、咽腔测压检查、超声检查、影像学检查、其他评估方法、不同吞咽功能评价方法应用原则、吞咽障碍患者呼吸和咳嗽功能的评估、吞咽障碍患者误吸的评估、吞咽障碍患者的营养评估。……..吞咽障碍是许多疾病常见的共同症状,经筛查发现吞咽问题,通过临床评估与仪器检查判定吞咽障碍的部位和性质,进而有的放矢地开展治疗、解决问题是临床医务工作者应遵循的原则。目前,国外行之有效的评估体系在国内很少开展,许多相关学科临床专业人士包括医生、护士、治疗师知之甚少。因此,我们精心组织编写一部比较全面的介绍吞咽障碍筛查、临床评估与仪器检查的专业著作实属必要。第一章吞咽障碍的临床评估吞咽障碍(dysphagia)临床评估的目的是为了确定吞咽障碍是否存在;提供吞咽障碍的解剖和生理学依据;确定患者误吸的危险因素,预防误吸发生;明确是否需要改变营养方式,以改善营养状态;评价各治疗手段的疗效,为进一步检查和治疗提供依据。而对吞咽障碍和康复机制的深入研究,则要求有较为全面的检测和更为客观的检查作为评估的基础。吞咽障碍的临床评估包括:主观评估、客观评估和摄食评估。第一节应用范围一、对象根据吞咽障碍的分类,神经性疾病和结构性疾病患者都是吞咽障碍评估的潜在对象。临床上会导致吞咽障碍的常见疾病如下。(一)伴发吞咽障碍症状的神经性病变1.中枢非退行性疾病①脑血管疾病;②颅脑外伤;③脑部肿瘤;④脑性瘫痪;⑤延髓空洞症;⑥Arnold-Chiari畸形等。2.中枢退行性疾病①阿尔兹海默病;②帕金森病;③亨廷顿病;④核上性麻痹等。3.运动神经元病肌萎缩侧索硬化等。4.周围神经疾病吉兰-巴雷综合征等。5.神经肌肉接头病变①重症肌无力;②Eaton-Lambert综合征(肿瘤旁胆碱释放障碍);③肉毒毒素中毒;④药物:氨基糖苷类等。6.肌肉疾病①眼咽肌型营养不良、强直性营养不良、Duchenne型肌营养不良;②皮肌炎、多发性肌炎、包涵体肌炎;③代谢性肌病等。(二)伴发吞咽障碍症状的结构性病变1.炎症①非特异性食管炎;②反流性食管炎。2.肿瘤和肿瘤术后①鼻咽癌;②下咽癌;③喉咽癌;④纵隔肿瘤;⑤肺癌;⑥食管癌、食管癌术后吻合口狭窄等。3.化学性损伤①摄入强酸、强碱等腐蚀剂;②药物性食管炎;③食管静脉扩张行硬化剂治疗。4.放射性损伤头颈部肿瘤放疗术后。5.手术后①胃底放置抗反流器具;②颈部手术;③颅后窝手术等。6.其他①颈椎骨质增生;②咽食管憩室;③口腔干燥;④贲门失弛缓症;⑤食管裂孔疝等。二、应用价值及不足之处(一)应用价值在吞咽障碍的诊断和治疗过程中临床评估是第一步,也是重要的一步。完整的临床评估能够描述和解释症状,较全面地检查口腔的感觉与运动功能,有助于明确更进一步的诊断。临床评估应当在所有其他诊断性检查之前进行,如吞咽造影检查(videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)、软管喉镜吞咽功能评估(flexibleendoscopicevaluationofswallowingsafety,FEES)。相对于仪器检查来说,临床评估程序较为简便,涉及的人员较少,费用也相对低廉。(

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