Ein Informationssystem f?r die Geburtshilfe

Das beschriebene System entstand auf der Basis der vorhandenen Hardware. Bei der Systemanalyse ergab sich, daB die zu losenden Aufgaben mit den uns damals zuganglichen ICU-Systemen nicht zu erfUllen waren. Dies machte eine Neuentwicklung bis auf die Systemebene hinunter notwendig. Das Ziel des Buches ist es, die entwickelten Strukturen und Algorithmen offenzulegen. Entsprechend richtet sich die Arbeit an den praxisorien­ tierten Medizinischen Informatiker und an die Forscher und Praktiker unter den Geburtshelfern und Perinatologen. Da das System auf einem 64 K-Byte Mikrocomputer mit 5 M-Byte Plattenlauf­ werk realisiert ist, sollten die Algorithmen auch auf einem der heute angebotenen Personal Computer implementiert werden konnen. Auf eine Einleitung allgemeiner und geburtshilflicher Art folgt ein kur­ zes Kapitel, in dem die verwendeten Gerate erlautert werden. Da ein groBer Teil der Betriebssystemsoftware selbst erstellt werden muBte, werden diese Strukturen in Kapitel 3 bis Kapitel 5 beschrieben in Kapitel 3 die Multi-Bett-Struktur, in Kapitel 4 die Erfassung und die Verwaltung der durch Dialoge erhobe­ nen Befunddaten und in Kapitel 5 die Erfassung und die Verwaltung der vom Rechner automatisch aufgenommenen Biosignale fetale Herzfrequenz und mUtterlicher Wehendruck. Das Kapitel 6 enthalt einen zentralen Punkt der Arbeit, die Verarbeitung der Biosignale, d.h. die Reduzierung der analogen Kurven auf Folgen von diskreten Ereignissen durch ein Rechnerprogramm. In Kapitel 7 wird die Datenwiedergabe behandelt. Dies beinhaltet die Er­ stellung von Arztbrief, Krankenblatt und Verlaufsblattern, sowie die Langzeitarchivierung der aufgenommenen Datensatze. Organisation und Struktur der dadurch entstehenden Dateien werden in Ka­ pitel 8 beschrieben.

1. Einleitung.- 1.1. Zielsetzung.- 1.2. Datenverarbeitung in der Geburtshilfe.- 1.2.1. Informationssystem.- 1.2.2. Dokumentation.- 1.2.3. Meldungen.- 1.2.4. Datenwerte.- 1.2.5. Überwachung.- 1.3. Definition des Systems.- 1.3.1. Charakterisierung der zu sammelnden Daten.- 1.3.2. Zustandsbeschreibende Daten.- 1.3.3. Verlaufsbeschreibende Daten.- 1.3.4. Biosignaldaten.- 1.3.5. Datenerfassung.- 2. Geräteausstattung.- 2.1. Computerinstallation.- 2.1.1. Zentrale.- 2.1.2. Kreißsäle.- 2.1.3. Patientenaufnahme.- 2.2. Räumlichkeiten und Verkabelung.- 3. Betriebssystem.- 3.1. RTE-System(hp) und Speicheraufteilung.- 3.2. Permanente Puffer im cpu-Speicher.- 3.2.1. Dialogbezogene Puffer und Zeiger.- 3.2.2. Bettbezogene Puffer und Zeiger.- 3.2.3. Datenpuffer.- 3.3. Dialogstruktur im Mehrbenutzerbetrieb.- 3.3.1. Der Tastenfeld-driver.- 3.3.2. Der Dialogmonitor (STATU).- 3.3.3. Die Dialogprogramme (ANWxx).- 3.3.4. Die Ausgabeprogramme (OTPxx).- 3.3.5. Zeitlicher Ablauf des Dialogs.- 4. Datenorganisation : Dialogdaten.- 4.1. Erfassung.- 4.1.1. Patientenaufnahme.- 4.1.2. Kreißsaaldialog.- 4.2. Verwaltung der Dialogdaten.- 4.2.1. Dateistruktur.- 4.2.2. Zugriff auf die Datei der Dialogdaten (selektiv).- 4.2.3. Beispiele für die Verwaltung der Dialogdaten.- 5. Datenorganisation : Biosignaldaten.- 5.1. Erfassung.- 5.1.1. Aufnahme der langsamen Biosignale.- 5.1.2. Aufnahme der fetalen Herzfrequenz und des mütterlichen Wehendrucks (CTG).- 5.2. Verwaltung der CTG-Rohdaten.- 5.2.1. Dateistruktur der CTG-Rohdaten.- 5.2.2. Zugriff auf die Datei der CTG-Rohdaten (sequentiell).- 6. Biosignalverarbeitung (CTG-Analyse).- 6.1. Beschaffung der CTG-Rohdaten.- 6.1.1. Multi-Bett-Struktur.- 6.1.2. Artefakt-Unterdrückung.- 6.1.3. Anfangsverarbeitung.- 6.2. Basislinie und Deviationen der Herzfrequenz.- 6.2.1. Basislinienverarbeitung.- 6.2.2. Dezelerationsverarbeitung.- 6.2.3. Akzelerationsverarbeitung.- 6.3. Irregularität der Herzfrequenz.- 6.3.1. Meßgrößen und Datenaufnahme.- 6.3.2. Rurzzeit- und Langzeit-Anteil.- 6.3.3. Irregularitätsverarbeitung.- 6.4. Wehendruckverarbeitung.- 6.4.1. Basaltonusverarbeitung (Wehenerkennung).- 6.4.2. Wehenverarbeitung.- 6.5. Verwaltung der Ereignisse.- 6.5.1. Dateistruktur der erkannten Ereignisse.- 6.5.2. Zugriff auf die Datei der Ereignisdaten.- 6.5.3. Automatischer Bericht.- 7. Datenwiedergabe.- 7.1. Datenwiedergabe im Dialog.- 7.1.1. Einzelbefunde.- 7.1.2. Zusammenstellung von Befunden (auf FS-Monitor).- 7.2. Dokumentation.- 7.2.1. Arztbrief.- 7.2.2. Geburtsblatt.- 7.2.3. Verlaufsblatt Untersuchungsbefunde.- 7.2.4. Verlaufsblatt CTG-Ereignisse.- 7.3. Datenübertragung.- 8. Dateien.- 8.1. CTG-Datei.- 8.1.1. Aufbau der CTG-Datei.- 8.1.2. Zugriff auf die CTG-Datei.- 8.2. Geburtsblatt-Datei.- 8.2.1. Aufbau der Geburtsblatt-Datei.- 8.2.2. Zugriff auf die Geburtsblatt-Datei.- 8.3. Statistik-Datei.- 8.3.1. Aufbau der Statistik-Datei.- 8.3.2. Zugriff auf die Statistik-Datei.- 9. Datenqualität.- 9.1. Qualität der Dialogdaten.- 9.2. Qualität der CTG-Auswertung.- 10. Diskussion.- 10.1. Entstehungsgeschichte.- 10.2. Funktion in der Routine.- 10.3. Nutzen für Management und Forschung.- 11. Zusammenfassung.- I Fragenkataloge (Dialogbaum).- II Befunde (Rekordklassen und -typen).- III Aufgabenteilung (Geräte, Programme).- IV Literaturverzeichnis.