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Paperback. US healthcare wastes trillions every year. Much of that waste runs through employer-sponsored health plans, hidden by opaque contracts and by vendors who have no incentive to tell you the truth. Most employers never actually see the waste. Jude Odu has spent much of his 25-year career doing research and building technology solutions to expose the waste and has now introduced the definitive framework to eliminate it. Model Optimal Care delivers a data-driven, field-tested blueprint built upon five core principles: Transparency, Accountability, Integration, Engagement, and Technology Enablement.Industry leaders with decades in the self-insured space describe this book as a resource the community has needed for decades and credit it with delivering current methods and innovations that sharpen how plan sponsors should operate. Physicians, hospital executives, and healthcare technology veterans have called it the clearest guide available for turning health plan data into fiduciary action.From employee empowerment to building AI-powered health plans, every chapter gives plan sponsors and other self-funded stakeholders concrete strategies they can act on immediately.Healthcare waste is a design flaw. You're already paying for it. This book shows you how to stop. This item is printed on demand. Shipping may be from our UK warehouse or from our Australian or US warehouses, depending on stock availability.…
Codice articolo 9798901021927
- Titolo
- Model Optimal Care (Paperback)
- Autore
- Jude Odu
- Editore
- Manuscripts LLC
- Anno di pubblicazione
- 2026
- Condizione
- new
- Rilegatura
- Paperback
- Lingua
- inglese
- ISBN 13
- 9798901021927
America spends more on healthcare than any other nation. It gets less in return. US healthcare waste totals an estimated $1.6 trillion every year. That figure exceeds the GDP of more than 180 countries. The waste is not accidental. It is built into third-party contracts with employers, protected by opacity, and perpetuated by vendors with no financial incentive to fix it. Employers who self-insure their health plans sit at the center of this problem. They also hold the most direct authority to solve it.
Model Optimal Care is a practical, data-driven guide for all stakeholders in the self-insured space who are ready to act. Jude Odu draws on twenty-five years of direct experience across payers, providers, and healthcare technology to give plan sponsors a structured framework for identifying waste, eliminating inefficiency, and achieving significant reductions in annual healthcare spend.
The book introduces Model Optimal Care, a brand-new framework Odu positions as the next step beyond value based care. It is a care delivery model that is individualized, technology-enabled, methodical, measurable, and results-driven. It rests on five core principles: Transparency, Accountability, Integration, Engagement, and Technology Enablement. Every strategy in this book flows from those five principles.
What You Will Learn
Part I covers non-technology strategies that any self-insured employer can implement immediately: educating and engaging employees to make cost-conscious decisions; redirecting non-emergent care away from the emergency room; structuring benefits to steer members toward high-value providers; and building onsite and near-site clinic programs that reduce total plan costs.
Part II covers the technology layer: how to use AI-powered claims auditing to identify overpayments and duplicate claims in near real-time; how to apply price transparency tools to audit payments and negotiate from a position of data strength; how to detect and recover dollars lost to fraud, waste, and abuse; how to optimize formularies and shift pharmacy spend toward fiduciary PBMs that operate on a transparent pricing model; and how to build a predictive analytics strategy that anticipates risk months before it becomes cost.
Inside This Book
- A comprehensive implementation framework for each strategy, complete with measurable outcomes
- Field-tested logic and specifications for reporting on medical and pharmacy savings
- A 90-day AI implementation blueprint for employer-sponsored health plans
- Templates for executive narratives that effectively communicate findings and inspire behavior change
- Case studies documenting identified overpayments and recovered losses
- A vendor accountability model for auditing third-party vendors, such as TPAs, ASOs, and PBMs, while ensuring they meet performance guarantees
- Implementation checklists for benefits teams, brokers, and consultants poised to act on the data
Who This Book Is For
This book is written for anyone with fiduciary responsibility for an employer-sponsored health plan: benefits directors, HR executives, CFOs, CIOs, self-insured employers, TPAs, ASOs, PBMs, PEOs, stop-loss carriers, benefits brokers, healthcare consultants, policymakers, and all those working to reduce the cost burden of employer-sponsored care in the United States.
Model Optimal Care is not merely a critique of a broken system. It is a detailed, evidence-based guide for those prepared to fix the part of the system they control."Riassunto" può appartenere a un’altra edizione di questo titolo.
CitiRetail
Stevenage, Regno Unito
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