Netzhautabhebung : Ein Leitfaden Zur Prophylaxe Und Chirurgie -Language: german

Freyler, Heinrich

ISBN 10: 3709186749 / ISBN 13: 9783709186749

Editore: Springer, 2012

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Riassunto:

Edward Nortons kiirzlich im Vorwort zu W. Bensons Monographie iiber Netzhautabhebung geauBerte Feststellung, daB es nach der atemberau­ benden Entwicklung der vitreoretinalen Chirurgie wahrend der letzten Jahr­ zehnte nun an der Zeit sei, einmal tief Atem zu holen, urn sich iiber das Errun­ gene einen Oberblick zu verschaffen, spiegelt das Bediirfnis nach einer lehr­ buchartigen Darstellung dieser Thematik wider. Der EntschluB, dieses Buch als eine Zusammenschau der vielfach divergierenden Literaturbeitrage unter dem Diktat der personlichen Erfahrungen zu schreiben, wurzelt nicht zuletzt in dem Bediirfnis, die "Kunst der Amotiochirurgie" aus der Perspektive des J ahres 1982 als ein SproB der traditionsreichen Wiener Ophthalmologenschule darzu­ stellen, die an den Fortschritten in der Behandlung der Netzhautabhebung maB­ geblich beteiligt war. Lindner, Safar, Guist und Hruby sind Meilensteine auf dem Weg zu einem etwa 900/0igen Behandlungserfolg eines noch vor sechs Jahr­ zehnten unheilbaren Leidens. Jules Gonins geniale Entdeckung des Netzhautde­ fektes als Ursache der spater "rhegmatogen" bezeichneten Netzhautabhebung hat diese Entwicklung eingeleitet. Grundmotiv aller Auseinandersetzung mit der Literatur mag Goethes Vorwort zu seiner Farbenlehre sein: "Man kann dasjeni­ ge, was man besitzt, nicht rein erkennen, bis man das, was andre vor uns beses­ sen, zu erkennen weiB; man wird sich an den Vorziigen seiner Zeit nicht wahr­ haft und redlich freuen, wenn man die Vorziige der Vergangenheit nicht zu wiirdigen versteht.

Contenuti: Historischer Überblick.- A. Vor-Gonin-Ära.- B. Gonin-Ära.- C. Nach-Gonin-Ära.- D. Auf dem Weg zur Glaskörperchirurgie.- E. Glaskörperchirurgie.- Literatur.- Ätiologie und Pathogenese der Netzhautabhebung aus heutiger Sicht.- A. Definitionen.- 1. Netzhautabhebung.- 2. Netzhautdefekte.- 3. Subretinale Flüssigkeit.- 4. Netzhautdegenerationen.- 5. Glaskörperdegenerationen.- B. Zur Pathomorphologie und Pathophysiologie des Glaskörpers bei Netzhautabhebung.- 1. Hintere Glaskörperabhebung mit Kollaps.- 2. Die Rolle des Glaskörpers bei posttraumatischer Netzhautabhebung.- 3. Glaskörperveränderungen bei proliferativen Retinopathien.- 4. Glaskörperveränderungen bei vitreoretinaler Heredodegeneration.- C. Was hält die Netzhaut angelegt ?.- 1. Chemische Adhäsion.- 2. Mechanische Adhäsion.- 3. Der hydrostatische Druck.- D. Statistisch-epidemiologische Daten zur Netzhautabhebung.- E. Die Pathophysiologie der Netzhautabhebung.- Literatur.- Vitreoretinale Pathologie und Prophylaxe der Netzhautabhebung.- A. Subjektive Symptome der Glaskörperabhebung, der Netzhautrisse und der Netzhautabhebung.- 1. Hintere Glaskörperabhebung mit Kollaps mit und ohne Netzhautriß.- 2. Netzhautabhebung.- B. Untersuchungsmethoden bei Netzhautabhebung.- 1. Dreispiegelkontaktglas nach Goldmann.- 2. Indirekte Ophthalmoskopie.- C. Prophylaxe der Netzhautabhebung.- I. Pathologische Veränderungen der peripheren Netzhaut mit Prädisposition zur Defektbildung.- 1. Gittrige Netzhautdegeneration oder Lattice-Degeneration oder Pallisadenzonen oder sklerotische Areale.- 2. Schneckenspurdegeneration (?tat givré).- 3. Zonuloretinale Traktionsfalten.- 4. Meridionale Komplexe.- 5. Netzhautgruben und Netzhautverdünnungen.- 6. Degenerative Retinoschisis.- 7. Herdförmige Pigmentklumpen.- 8. Chorioretinale Narben.- II Pathologische Veränderungen der peripheren Netzhaut ohne Prädisposition zur Defektbildung.- 1. Typische mikrozystische Degeneration mit äußerer Retinoschisis.- 2. Retikuläre mikrozystische Degeneration mit innerer Retinoschisis.- 3. Glitzerherde.- 4. Senile retikuläre Hyperpigmentation und periphere Drusen.- 5. Kongenitale Hypertrophie des Pigmentepithels und Atrophie der darüberliegenden Netzhaut.- 6. Pflastersteindegeneration.- 7. Eingeschlossene Orabuchten.- 8. Perlen der Ora serrata.- 9. Pars-plana-Zysten und zystische Exkavationen.- 10. Netzhautausziehungen — granuläres Gewebe.- 11. „Weiß mit und ohne Druck“.- III. Indikation zur Prophylaxe der Netzhautabhebung.- 1. Netzhautdefekte.- a) Defekttyp als Leitsymptom.- b) Zusätzliche Defekteigenschaften als Leitsymptom.- c) Erschwerende Begleitumstände als Leitsymptom.- 2. Degenerationszonen der peripheren Netzhaut als Präkursoren von amotioauslösenden Netzhautdefekten.- IV. Prophylaktische Maßnahmen bei drohender Netzhautabhebung.- a) Chorioretinale Narbe als Defektverschluß.- b) Bei welchen Defekten reicht der einfache koagulative Defektverschlußaus?.- c) Technik der Prophylaxe durch einfachen koagulativen Defektverschluß.- d) Wann sind zusätzlich zum koagulativen Defektverschluß eindellende Verfahren erforderlich ?.- e) Operatives Vorgehen bei der Kombination des koagulativen Rißverschlusses mit eindellenden Verfahren.- f) Komplikationen der Prophylaxe.- g) Typische Fehler, die bei der Prophylaxe der Netzhautabhebung gemacht werden.- Literatur.- Die Chirurgie der Netzhautabhebung.- A. Differentialdiagnose der Netzhautabhebung.- 1. Traktionsamotio.- 2. Exsudative Netzhautabhebung.- 3. Fundusveränderungen, die Netzhautabhebungen vortäuschen.- B. Präoperative Fahndung nach Netzhautdefekten.- C. Weitere Schritte nach der Diagnose der Netzhautabhebung und der Auffindung der verursachenden Netzhautdefekte.- 1. Aussprache mit dem Patienten.- 2. Sofortmaßnahmen.- Die Standardoperation gegen Netzhautabhebung.- A. Anästhesie.- B. Eröffnung der Bindehaut.- C. Darstellung der geraden Augenmuskeln und Exposition der Sklera.- D. Defektlokalisation und koagulativer Defektverschluß.- E. Sklerale Eindellung.- 1. Grundlagen der Entscheidung, welche Variationsform der Eindellung anzuwenden ist.- 2. Operationstechniken der einzelnen die Bulbuswand eindellenden Verfahren.- a) Die radiäre Plombage.- b) Die segmentale, oraparallele Plombage.- c) Die zirkuläre Plombage = Cerclage.- d) Die Kombination von Cerclage und Plombage.- e) Sklerale Implantate.- F. Die Drainage der subretinalen Flüssigkeit.- 1. Die Nichtdrainageoperation.- 2. Die Drainageoperation.- Intraoperative Komplikationen der Standardverfahren der Bulbuseindellung.- A. Komplikationen der Kryopexie.- B. Komplikationen beim Nahtlegen.- C. Komplikationen, die nach Zuziehen der Haltefäden der Explantate sichtbar werden.- D. Komplikationen bei subretinaler Drainage.- Literatur.- Besondere Situationen bei rhegmatogenen Netzhautabhebungen.- A. Netzhautabhebungen unter besonderen Begleitumständen.- 1. Netzhautabhebungen ohne sichtbaren Netzhautdefekt.- 2. Netzhautabhebungen bei erschwertem Funduseinblick.- 3. Rezidivablösung der Netzhaut.- 4. Aphakieamotio — Pseudophakieamotio.- 5. Netzhautabhebungen mit Retinoschisis und Netzhautzysten.- B. Netzhautabhebungen mit Makulaloch.- C. Netzhautabhebungen, die durch massive vitreoretinale Retraktion kompliziert sind.- 1. Netzhautabhebungen mit Riesenrissen.- 2. Netzhautabhebungen mit immobiler Netzhaut.- a) Aphakieamotio nach Glaskörperverlust.- b) Netzhautabhebungen nach perforierenden Bulbusverletzungen.- c) Netzhautabhebungen bei proliferativer (diabetischer) Retinopathie.- 3. Massive periretinale Proliferation (MPP).- Literatur.- Postoperative Nachsorge.- A. Allgemeine Grundlagen der postoperativen Nachbehandlung.- Das Verhalten der Netzhaut während der postoperativen Phase.- B. Postoperative Komplikationen.- 1. Frühkomplikationen.- 2. Spätkomplikationen.- C. Prognostische Hinweise für die anatomische und funktionelle Heilung der Netzhautabhebung.- 1. Anatomische Heilung der Netzhautabhebung.- 2. Funktionelle Heilung der Netzhautabhebung.- Literatur.

Dati bibliografici

Titolo: Netzhautabhebung : Ein Leitfaden Zur ...
Casa editrice: Springer
Data di pubblicazione: 2012
Legatura: Brossura
Condizione: As New