Parasiten des Menschen

I. Allgemeine Parasitologie.- 1 Aufbau und Struktur von Parasiten.- 1.1 Artenvielfalt.- 1.2 Einteilungskriterien.- 2 Merkmale der einzelnen Arten.- 2.1 Einzeller ― Protozoen.- 2.1.1 Geißeltierchen ― Flagellata.- 2.1.2 Wechseltierchen ― Amoeba.- 2.1.3 Sporentierchen ― Sporozoa: Apicomplexa.- 2.1.4 Strudler ― Ciliata.- 2.1.5 Microspora und Myxozoa.- 2.1.6 Algen ― Phycomycetae und Prototheca.- 2.1.7 Pilze ― Deuteromyces.- 2.1.8 Unsichere Zuordnung.- 2.2 Metazoen ― Vielzeller.- 2.2.1 Würmer ― Helminthes.- 2.2.1.2 Saugwürmer, Egel ― Trematodes.- 2.2.1.3 Bandwürmer ― Cestodes.- 2.2.1.4 Faden- oder Rundwürmer ― Nematodes.- 2.2.1.5 Kratzer ― Acanthocephala.- 2.2.1.6 Blutegel ― Hirudo medicinalis.- 2.2.1.7 Zungenwürmer ― Pentastomida.- 2.2.2 Gliederfüßler ― Arthropoda.- 2.2.3 Insekten, ― Sechsfüßler, Hexapoda.- 2.2.3.1 Mücken ― Nematocera.- 2.2.3.2 Fliegen ― Brachycera.- 2.2.3.3 Läuse ― Anoplura und Mallophaga.- 2.2.3.4 Wanzen ― Heteroptera.- 2.2.3.5 Flöhe ― Siphonaptera.- 2.2.3.6 Ameisen, Bienen, Wespen ― Hymenoptera.- 2.2.3.7 Käfer ― Coeloptera.- 2.2.3.8 Schaben ― Blattaria.- 2.2.4 Spinnentiere ― Arachnida.- 2.2.4.1 Zecken ― Acarina.- 2.2.4.2 Milben.- 2.2.5 Tausend- und Hundertfüßler ― Myriapoda.- 2.2.6 Skorpione ― Scorpionidae.- 2.2.7 Spinnen ― Aranea.- 2.2.8 Schalen- oder Krebstiere ― Crustacea.- 2.2.9 Nesseltiere ― Cnidaria.- 3 Lebensraum von Parasiten.- 3.1 Hauptwirt.- 3.2 Nebenwirt.- 3.3 Endwirt, Blindwirt.- 3.4 Zwischenwirt.- 3.5 Unbekannte Lebenszyklen.- 4 Übertragungswege.- 4.1 Direkte Übertragung.- 4.1.1 Vertikale Übertragung.- 4.1.2 Autoinfektion und Reinfektion.- 4.1.3 Direkter Kontakt.- 4.2 Indirekte Übertragung.- 4.2.1 Ohne belebten Zwischenwirt.- 4.2.2 Mit Zwischenwirt.- 4.3 Der Mensch als Nebenwirt.- 4.4 Der Mensch als Blindwirt oder Endwirt.- 4.5 Erhaltung der Art.- 4.6 Beispiele für Übertragungswege und Vektoren.- 4.7 Häufigkeit von Parasitosen.- 5 Symptome und Syndrome bei Parasitosen.- 5.1 Charakteristische Parasitosen.- 5.1.1 Malaria.- 5.1.2 Amöbenruhr.- 5.1.3 Toxoplasmose.- 5.1.4 Kala Azar (viszerale Leishmaniose).- 5.1.5 Schlafkrankheit (Afrikanische Trypanosomiasis).- 5.1.6 Chagas-Krankheit (Südamerikanische Trypanosomiasis).- 5.1.7 Bilharziose (Schistosomiasis).- 5.1.8 Flußblindheit (Onchozerkose).- 5.2 Differentialdiagnostik von Allgemeinsymptomen.- 5.2.1 Übelkeit, Oberbauchbeschwerden, Anorexie, Durchfall.- 5.2.2 Fieber, evtl. mit Durchfall.- 5.2.3 Anämie, Hämolyse, Thrombopenie.- 5.2.4 Eosinophilie und IgE-Erhöhung.- 5.3 Differentialdiagnose der Organsymptome.- 5.3.1 Durchfall.- 5.3.2 Hepatosplenomegalie, Ikterus, Pankreatitis.- 5.3.3 Lymphadenitis und Lymphangitis.- 5.3.4 Lungensymptome.- 5.3.5 ZNS-Symptomatik.- 5.3.6 Hautveränderungen.- 5.3.7 Symptome im Urogenitalbereich.- 5.3.8 Augensymptome.- 5.3.9 Symptome im Hals-Nasen-Ohren Bereich.- 5.3.10 Vielfältige Symptomatik bei Immunsuppression.- 6 Pathogenese von Parasitosen.- 6.1 Kontamination und Infektion.- 6.1.1 Host ― Finding des Erregers.- 6.1.2 Aufnahme und Haften des Erregers.- 6.1.3 Pathogenitäts- und Virulenzfaktoren des Erregers.- 6.1.4 Dosis infectiosa.- 6.1.5 Vermehrung des eingedrungenen Keimes.- 6.2 Abwehrreaktionen des Wirtes.- 6.2.1 Primäre Barrieren.- 6.2.2 Primäre Phagozytose und Opsonisierung.- 6.2.3 Reaktion des Gewebes auf Erreger.- 6.3 Verschiedene Immunreaktionen.- 6.3.1 Die Rolle der humoralen Antikörper.- 6.3.2 T-Zell abhängige Abwehrreaktionen.- 6.3.3 Mechanismen der Erreger gegen die Abwehrreaktionen des Wirts.- 6.4 Pathogenese von Symptomen und Verlauf.- 6.4.1 Stille Feiung ― inapparenter Verlauf ― Serokonversion.- 6.4.2 Lokale Entzündung ― „Primäraffekt“ ― Stadium I.- 6.4.3 Generalisierung ― Stadium II.- 6.4.4 Chronischer Verlauf ― Rezidiv ― Slow Disease ― Stadium III.- 6.4.5 Spätfolgen und Organschädigung.- 7 Diagnostik von Parasitosen.- 7.1 Infektionsmarker.- 7.2 Histologische Veränderungen.- 7.3 Nachweis des Erregers.- 7.3.1 Makroskopischer Erregernachweis.- 7.3.2 Mikroskopischer Erregernachweis.- 7.3.3 Hämatologischer Erregernachweis.- 7.3.4 Nachweis von Erregerantigen.- 7.3.5 Anzüchtung des Erregers (kultureller Nachweis).- 7.3.6 Erregernachweis mit Tierversuch.- 7.4 Infektionsserologie.- 7.4.1 Kinetik der Antikörperbildung.- 7.4.2 Methoden der Infektionsserologie.- 7.4.3 Grenzen der Infektionsserologie.- 7.5 Beurteilung der Funktion des Immunsystems.- 8 Therapie bei Parasitosen.- 8.1 Beginn der Chemotherapie ― 1910.- 8.2 Moderne Chemotherapie.- 8.3 Vorgehen bei der Therapie.- 8.4 Nebenwirkungen bei antiparasitärer Therapie.- 8.5 Parasitosen mit unbefriedigender Therapie.- 8.6 Prophylaxe parasitärer Infektionen.- 8.7 Prophylaxe bei Malaria.- 8.7.1 Resochin-Prophylaxe.- 8.7.2 Alternative Prophylaxe.- 8.7.3 Prophylaxe bei Fieber trotz Resochin: (noch in den Tropen).- 8.7.4 Allgemeine Prophylaxe.- 8.8 Therapie bei Malaria.- 8.8.1 Fieber während oder kurz nach Tropenaufenthalt ohne Prophylaxe, oder Nachweis von Plaemodium vivax, ovale oder malariae.- 8.8.2 Verdacht auf Malaria tropica.- 8.8.3 Malaria tropica ― schwere Verlaufsform.- 8.9 Therapie bei Toxoplasmose.- 8.9.1 Indikation.- 8.9.2 Dosierung.- 8.9.3 Toxoplasmose in der Schwangerschaft:.- 8.9.4 Chorioretinitis bei Toxoplasmose.- 8.9.5 Zerebrale Toxoplasmose bei Immunschwäche.- 8.9.6 Prophylaxe:.- 9 Reisen in tropische und subtropische Gebiete.- 9.1 Allgemeine ärztliche Vorsorge.- 9.2 Reiseapotheke.- 9.3 Impfungen.- 9.3.1 Aktive Tetanusimpfung.- 9.3.2 Orale Typhusvakzinierung.- 9.3.3 Orale Polioimpfung.- 9.3.4 Hepatitis A ― Prophylaxe.- 9.3.5 Aktive Impfung gegen Hepatitis B.- 9.3.6 Choleraimpfung.- 9.3.7 Gelbfieberimpfung.- 9.3.8 Toliwutimpfung.- 9.3.9 FSME-Impfung (Zecken-Virus-Enzephalitis).- 9.3.10 Pockenimpfung.- 9.4 Termine.- 9.5 Vorgehen bei Erkrankung.- 9.5.1 Insektenstiche.- 9.5.2 Schlangenbisse.- 9.6 Welche Parasitosen in welchen Ländern?.- 10 Veterinäre und Medizinische Parasitologie.- 10.1 Parasitosen der Wiederkäuer.- 10.1.1 Protozoonosen.- 10.1.2 Wurminfektionen ― Helminthosen.- 10.1.3 Krankheiten durch Insekten.- 10.2 Parasitosen der Einhufer.- 10.2.1 Protozoonosen.- 10.2.2 Helminthosen.- 10.2.3 Krankheiten durch Insekten.- 10.3 Parasitosen des Schweines.- 10.3.1 Protozoonosen.- 10.3.2 Helminthosen.- 10.3.3 Krankheiten durch Insekten.- 10.4 Übertragung vom Tier auf den Menschen.- 10.4.1 Krankheitserreger vom Rind und Schaf.- 10.4.2 Krankheitserreger vom Hund.- 10.4.3 Krankheitserreger von der Katze.- 10.4.4 Krankheiten von Vögeln und Geflügel.- 10.4.5 Krankheitserreger vom Schwein.- 10.4.6 Krankheitserreger von Affen.- 10.4.7 Krankheitserreger von anderen Tieren.- 10.4.8 Krankheitsübertragung durch Insekten.- II. Spezielle Parasitologie.- Acanthamoeba castellani.- Ancylostoma duodenale.- Anisakis.- Angiostrongylus cantonensis.- Ascaris lumbricoides.- Babesia microti.- Balantidium coli.- Blastocystis hominis.- Brugia malaya.- Capillaria hepatica.- Capillaria philippinensis.- Chilomastix mesnili.- Clonorchis sinensis.- Cryptosporidium parvum.- Cysticercus cellulosae.- Dicrocoelium dentriticum.- Dientamoeba fragilis.- Dioctophyma renale.- Dipetalonema perstans.- Diphyllobothrium latum.- Dipylidium caninum.- Dirofilaria immitis.- Dracunculus medinensis.- Echinococcus granulosus.- Echinococcus multilocularis.- Echinostoma ilocanum.- Endolimax nanam.- Entamoeba coli.- Entamoeba gingivalis.- Entamoeba hartmani.- Entamoeba histolytica.- Enterobius vermicularis.- Enteromonas hominis.- Fasciola hepatica.- Fasciolopsis buski.- Gastrodiscoides hominis.- Gnathostoma spinigerum.- Heterophyes heterophyes.- Hymenolepis nana.- Isospora belli.- Jodamoeba buetschlii.- Lamblia intestinalis.- Larva migrans.- Leishmania brasiliensis.- Leishmania donovani.- Leishmania tropica.- Loa loa.- Mansonella ozzardi.- Metagonimus yokogawai.- Metorchis conjunctus.- Milben-Acarus / Glycophagus.- Moniliformis moniliformis.- Myiasis.- Naegleria fowleri.- Nanophyetus salmincola.- Necator americanus.- Nosema connori.- Onchocerca volvulus.- Opisthorchis felineus.- Paragonimus westermani.- Pediculus humanus.- Plasmodium falciparum.- Plasmodium malariae.- Plasmodium ovale.- Plasmodium vivax.- Pneumocystis carinii.- Pulex irritans.- Sarcocystis hominis.- Sarcoptes scabiei.- Schaben.- Schistosoma haematobium.- Schistosoma intercalatum.- Schistosoma japonicum.- Schistosoma mansoni.- Strongyloides stercoralis.- Taenia saginata.- Taenia solium.- Ternidens diminutus.- Toxocara canis.- Toxoplasma gondii.- Trichinella spiralis.- Trichomonas hominis.- Trichomonas tenax.- Trichomonas vaginalis.- Trichostrongylus orientalis.- Trichuris trichura.- Trichobilharzia szidati.- Trypanosoma brucei gambiense.- Trypanosoma brucei rhodesiense.- Trypanosoma cruzi.- Tunga penetrans.- Wanzen.- Watsonius watsoni.- Wuchereria bancrofti.- Zungenwürmer.- III. Labordiagnostik.- 1 Untersuchungsmaterial.- 1.1 Abnahme und Probenzahl.- 1.2 Transport und Verpackung.- 1.3 Ablauf der Untersuchung.- 2 Nachweis und Beurteilung von Infektionsmarkern.- 2.1 Okkultes Blut in Stuhl, Urin oder Sputum.- 2.2 Leukozyten in Urin, Sputum und Stuhl.- 2.3 Leukozytose, Eosinophilie, Erhöhung von IgE, IgG, IgA und IgM.- 3 Untersuchung von Stuhl, Duodenalsekret und Galle.- 3.1 Makroskopische Beschreibung und Aufbereitung.- 3.2 Mikroskopische Untersuchung.- 3.3 Anreicherungsmethoden für Stuhlproben.- 3.4 Bestimmung der Parasitendichte im mikroskopischen Präparat.- 3.5 Nachweis von Kryptosporidien.- 3.6 Nachweis von Proglottiden.- 3.7 Färben und Anfertigen von Dauerpräparaten.- 3.8 Konservierungsmethoden.- 4 Untersuchung von Sand, Erde, Gräsern und Wasser.- 5 Untersuchung von Blut, Knochenmark-, Lymphknoten- und Milzpunktaten.- 5.1 Direktnachweis für Plasmodien, Trypanosomen, Leishmanien oder Mikrofilarien.- 5.2 Bestimmung der Parasitendichte im Blut.- 5.3 Anreicherungsverfahren im Blut zum Nachweis von Mikrofilarien.- 5.4 Anreicherungsverfahren zum Nachweis von Trypanosomen und Leishmanien.- 6 Untersuchung von Sputum, Lungengewebe und Alveolarlavage.- 7 Untersuchung von Urin und Genitalsekret.- 7.1 Nachweis von Trichomonas vaginalis.- 7.2 Eier von Schistosoma haematobium.- 7.3 Nachweis der Vitalität von Schistosomen aus Stuhl oder Urin.- 7.4 Seltene Urin-Parasiten.- 8 Untersuchung von Haut, Hautgeschabsel und Skin snip.- 8.1 Microfilarien-Nachweis aus Skin snip.- 8.2 Nachweis von Ektoparasiten: Milben, Flöhe, Läuse.- 8.3 Anfertigung von Dauerpräparaten von Insekten.- 9 Kulturelle Methoden.- 9.1 Anzüchtung von Amöben.- 9.2 Anzüchtung von Trichomonas vaginalis.- 9.3 Anzüchtung von Trypanosomen und Leishmanien.- 9.4 Anzüchtung von Plasmodium falciparum.- 10 Tierversuche in der Parasitologie.- 10.1 Nachweis von Toxoplasma gondii im Tierversuch.- 10.2 Xenodiagnostik bei Trypanosoma cruzi.- 10.3 Nachweis von Leishmanien und Trypanosomen im Tierversuch.- 11 Serologische Methoden.- 11.1 Antigenmuster von Parasiten.- 11.2 Antikörper gegen Parasiten.- 11.3 Testablesung und Kontrollen.- 11.4 Spezifität und Sensitivität serologischer Reaktionen.- 12 Testmethoden.- 12.1 Direkte Agglutination ― DA ―.- 12.2 Indirekte oder passive Agglutination ― pA ―.- 12.2.1 Passive Hämagglutination ― pHA ―.- 12.2.2 Latex-Agglutination ― LA ―.- 12.3 Immunpräzipitation nach Ouchterlony ― OIP ―.- 12.4 Immunelektrophorese ― IEL ―.- 12.5 Komplementbindungsreaktion ― KBR ―.- 12.6 Immunfluoreszenz ― IF ―.- 12.7 Enzymimmunoassay ― EIA ―.- 12.8 Sabin-Feldmann-Test oder Sero-Farb-Test ― SFT ―.- 12.9 Zelluläre Immunreaktion.- 12.9.1 Hautteste.- 12.9.2 In-vitro-Teste.- 13 Laborausrüstung.- 13.1 Arbeitsspektrum.- 13.2 Geräte und Reagentien.- 13.3 Schutzmaßnahmen im parasitologischen Labor.- Tabellen zum Nachweis aus verschiedenen Untersuchungsmaterialien von Stuhl.- Duodenalsekret und Galle.- Darmbiopsie.- Urin.- Sputum.- Speichel / Mundschleimhaut.- Nasensekret / Schleimhaut.- Lungenbiopsie / Bronchiallavage.- Auge.- Blut.- Lymphknoten / Lymphe.- Muskelbiopsie / Hautbiopsie.- Skin snip.- Liquor.- ZNS-Biopsie.- Leberbiopsie.- Farbtafeln.- Literatur.- Quellenverzeichnis der Abbildungen.- Verzeichnis der Tabellen.